Afyonkarahisar devlet hastanesi
Tel: +90 850 303 12 96
  • İletişim bilgileri
Op. Dr. Adem Gencer
ADVERTISEMENT
  • Giriş
  • Özgeçmiş
  • Yayınlar
  • Sunumlar
  • Videolar
  • Akademik
  • Sağlık
  • Teknoloji
  • Uygulamalar
  • Yaşam
No Result
View All Result
Op. Dr. Adem Gencer
  • Giriş
  • Özgeçmiş
  • Yayınlar
  • Sunumlar
  • Videolar
  • Akademik
  • Sağlık
  • Teknoloji
  • Uygulamalar
  • Yaşam
No Result
View All Result
Op. Dr. Adem Gencer
No Result
View All Result

Anasayfa » TNM evrelemesinden bağımsız preoperatif prognostik index geliştirilmesi

TNM evrelemesinden bağımsız preoperatif prognostik index geliştirilmesi

Adem Gencer by Adem Gencer
Kasım 3, 2020
in Akademik, Sunumlar, Videolar
0
61
SHARES
472
VIEWS
Facebook ile paylaşTwitter ile paylaş

Küçük hücre dışı akciğer kanserlerinde preoperatif değerlendirme önemlidir. Bu amaçla en sık TNM evrelemesi kullanılsa da yeni bir preoperatif prognostik index geliştirilmesi de faydalı olabilir.

Akciğer kanserlerinde patolojik evreleme önemlidir ancak aynı patolojik evreye sahip akciğer kanserleri farklı sonuçlar gösterebilir. Preoperatif faktörler ile patolojik evrelemenin birlikte kullanılması hasta seçiminde faydalıdır. Küçük hücre dışı akciğer kanserli hastalarda kan parametreleri, tomografi sonuçları gibi pek çok preoperatif prognostik faktör tanımlanmıştır. Rezeke edilen küçük hücre dışı akciğer kanserli hastalarda patolojik tümör boyutu ve lenf nodu gibi bazı prognostik faktörler de tanımlanmıştır. Ancak sadece preoperatif parametrelerin yer aldığı belirteçler az sayıdadır. Patolojik evre ile preoperatif faktörlerin birleştirilmesi overall sağ kalım ve disease-free hastalıksız evreyi tahmin etmekte oldukça faydalıdır. Bu çalışmada amaç rezeke edilen akciğer kanserli hastalarda kullanılabilir preoperatif prognostik index tanımlamaktır.

Bunlarda ilginizi çekebilir

Highlights PDF okuyucu

Highlights PDF okuyucu

Aralık 21, 2020
Dergi etki faktörleri

Dergi faktörleri ve etki değeri

Aralık 18, 2020

Bu çalışmaya iki hastanede ocak 2007 ve aralık 2011-2012 tarihleri arasında göğüs cerrahisi ameliyatı olan hastalar alınmıştır. Çalışmaya alınan hastaların küçük hücre dışı kanserli olması, patolojik olarak tanının doğrulanması, preop tedavi almamış olması, komplet rezeksiyon ve lenf nodu örneklemesi yapılması ön koşuldur. Ayrıca mikroskobik tümörü olmayan ve cerrahi öncesinde pnömoni gibi bir enfeksiyonu olmayan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Intertisyel akciğer hastalıkları HRCT ile değerlendirilmiş ve 1 ay içerisinde intertisyel akciğer hastalığına veya KOAH’a bağlı alevlenme yaşayan hastalar çalışma dışında bırakılmıştır.

Intertisyel akciğer hastalığı olanlar UIP ve Non-UIP olarak sınıflandırılmış, akciğer kanserleri 7.TNM sınıflamasına göre evrelenmiştir. Çalışma için etik onay alınmıştır. Hastaların yaş, cinsiyet, sigara öyküsü, rezeksiyon tarafı, uygulanan cerrahi prosedür ile ilişkin bilgiler kaydedilmiştir. Akciğer kanserinin patolojik evresi, histolojisi ve kan parametreleri ayrıca kaydedilmiş, hastaların ölüm nedenleri ve izlemleri toplanmıştır. İstatistiksel analizler “R” programı ile yapılmıştır.

Sonuçlar

Birinci grupta 604 ikinci grupta 333 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Median takip süresi birinci grupta 57 ikinci grupta 48.3 aydır. Her iki grup arasında cinsiyet, FEV1 ve vital kapasite yüzdeleri, cerrahi prosedür, klinik evre ve postop kemoterapi sürelerinde anlamlı farklar vardır.

ADVERTISEMENT

5 yıllık sağkalım gruplar arasında benzerdir. Yapılan univariate analizinde birinci grupta 10 faktörün prognozla ilişkili olduğunu ortaya koymuştur. Multivariate analizde ise 7 faktörün prognozla ilişkili olduğu saptanmıştır. Multivariate analizde saptanan 7 faktör kullanılarak iki adet preoperatif prognostik index geliştirilmiştir. Bu index’ler arasında anlamlı bir fark saptanmadığından hesaplaması kolay olan ikinci index tercih edilmiştir. Prognostik indexlerin analizinde index’in sağkalım ile ilişkili olduğu sonucuna ulaşılmıştır.

Prognostik indexlerin sağkalım sonuçları incelendiğinde anlamlı farklar bulunmuştur.

Tartışma

Bu çalışma yaş, sigara kullanımı vital kapasite, NLR, CYFRA 21-1 ve ILD (intertisyel akciğer hastalığı) nın küçük hücre dışı akciğer kanserli hastalarda sağkalım ile ilişkili olduğunu bir kez daha ortaya koymuştur. Bununla birlikte bağımsız kohortlarda bu faktörlerle birlikte patolojik ve histolojik sonuçlarında eklenmesinin faydalı olabileceği görülmüştür. ILD rezeke edilen akciğer kanserli hastalarda negatif prognostik faktördür. Multivariate analizler göstermiştir ki intertisyel akciğer hastalığı iki kat daha fazla mortalite ile ilişkilidir. Dolayısıyla preoperatif prognostif index hazırlanırken intertisyel akciğer hastalığı kriterine daha yüksek puan verilmiştir.

Sato ve arkadaşları evre 1 küçük hücreli akciğer kanserlerinde %80’in altındaki vital kapasitenin sağkalım istatistiklerinin kötü olduğu sonucuna varmışlardır. Ancak biz vital kapasite düşüklüğünü göze alınamaz bir prognostik faktör olarak görmekteyiz. Bu nedenle %80’in altındaki pulmoner fonksiyonlar sağkalım açısından dikkatle değerlendirilmelidir.

ADVERTISEMENT

Literatürde prognozu saptamaya yönelik çalışmalar yapılmıştır. Ancak bizim çalışmamız birkaç açıdan literatürdeki çalışmalardan farklıdır. İlk olarak biz sadece preoperatif faktörleri dikkate aldık. İkincisi pek çok çalışmada intertisyel akciğer hastalıkları geri planda bırakılmıştır. Üçüncüsü ise bizim çalışmamız TNM evrelemesinden bağımsızdır.

Geliştirdiğimiz preoperatif prognostik index patolojik evre 1 adenokarsinomlu hastalarda da risk sınıflamasında etkilidir. Ancak evre 2 hastalarda muhtemelen hasta sayısının azlığına bağlı olarak disease-free survive açıkça belirlenememektedir. Ancak overall sağkalım net olarak belirtilmiştir.

Çalışmanın en büyük limitasyonu örneklemin azlığıdır. Özellikle evre 2 ve 3A akciğer kanserli hastalarda sayı oldukça düşüktür. Ayrıca geliştirilen bu preoperatif prognostik index’in etkisi sadece tek bir merkezde onaylanmıştır. Geliştirilen bu index çok merkezli çalışmalarca onaylanmalıdır. Ayrıca akciğer rezeksiyonu yapılan küçük hücre dışı akciğer kanserli hastalar üzerinde yapıldığından dolayı ileri evre KOAH hastası olan akciğer kanserli hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir.

Sonuçta 7 faktör ile hesaplanabilen preoperatif prognostik index geliştirilmiş ve bu index sonucu elde edilen puanların disease-free survive ve overall survive belirlemede etkili olduğu bulunmuştur. Bu prognostik index ileride yapılacak olan prospektif çalışmalarda hastaların sınıflandırılmasında fayda sağlayacaktır.

Tags: Akciğer ameliyatlarıAkciğer kanseriGöğüs cerrahisiMakale sunumuPreoperatifPrognozSağkalımTNM evrelemesi
Share24Tweet15
ADVERTISEMENT

Diğer yazılar

interkostal aralıklar ve EKG

interkostal aralıklar nasıl bulunur?

Aralık 2, 2020
KHDAK'li hastalarda robotik cerrahi ve VATS lobektomi ameliyatlarının uygulanabilirliği ve güvenilirliği

KHDAK’li hastalarda robotik cerrahi ve VATS lobektomi ameliyatlarının uygulanabilirliği ve güvenilirliği

Kasım 3, 2020
Akciğer kanseri tedavisinde VATS-RATS karşılaştırması

Akciğer kanseri tedavisinde VATS ve Robotik cerrahinin perioperatif sonuçlarının karşılaştırılması

Kasım 3, 2020
Yaşlı hastalarda erken evre akciğer kanserinde VATS ve açık torakotominin sonuçları

Yaşlı hastalarda erken evre akciğer kanserinde VATS ve açık torakotominin sonuçları

Kasım 3, 2020
Uniportal göğüs cerrahisi perspektifi

Uniportal göğüs cerrahisi perspektifi

Kasım 3, 2020
Trakea cerrahisi

Trakea cerrahisi

Kasım 3, 2020
Load More
ADVERTISEMENT
  • Trending
  • Comments
  • Latest
interkostal aralıklar ve EKG

interkostal aralıklar nasıl bulunur?

Aralık 2, 2020
Dicom uygulaması

En iyi DICOM uygulamaları

Kasım 26, 2020
Göğüs tüplü hasta bakımı

Göğüs tüplü hasta bakımı

Ekim 13, 2020
Akciğerin senkron ve metakron tümörleri

Akciğerin senkron ve metakron tümörleri

Kasım 3, 2020
Highlights PDF okuyucu

Highlights PDF okuyucu

Aralık 21, 2020
Dergi etki faktörleri

Dergi faktörleri ve etki değeri

Aralık 18, 2020
mRNA tedavileri

mRNA tedavileri ve aşıları

Aralık 4, 2020
Koronavirüs mRNA aşısı

Koronovirüs için mRNA aşısı mı? inaktif aşı mı?

Aralık 4, 2020
ADVERTISEMENT
Op. Dr. Adem Gencer

Bu sayfa Uzm. Dr. Adem Gencer'in kişisel web sayfasıdır. Burada yer alan sağlık bilgileri tanı ve tedavi amaçlı kullanılamaz. Hiçbir şekilde doktor tavsiyesi yerine geçmez. Detaylı bilgi için kullanım koşulları.

Kategoriler

  • Akademik
  • Genel
  • Sağlık
  • Sunumlar
  • Teknoloji
  • Videolar
  • Yaşam

Sosyal medya

  • Sorumluluk beyanı
  • Kullanım koşulları
  • Gizlilik politikası
  • Çerez politikası
  • Bilgi güvenliği
  • İletişim bilgileri

Highlights PDF okuyucu

Dergi faktörleri ve etki değeri

mRNA tedavileri ve aşıları

Koronovirüs için mRNA aşısı mı? inaktif aşı mı?

© 2020 - Uzm. Dr. Adem GENCER

No Result
View All Result
  • Giriş
  • Özgeçmiş
  • Yayınlar
  • Sunumlar
  • Videolar
  • Akademik
  • Sağlık
  • Teknoloji
  • Uygulamalar
  • Yaşam

© 2020. Op. Dr. Adem Gencer

Welcome Back!

Login to your account below

Forgotten Password?

Create New Account!

Fill the forms below to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In

Add New Playlist

Bu Sitede, kullanıcı deneyimini geliştirmek ve internet sitesinin verimli çalışmasını sağlamak amacıyla çerezler kullanılmaktadır. Detaylı bilgi için Gizlilik ve Çerez kullanım politikası.